鹦鹉热衣原体肺炎会传染吗-鹦鹉热衣原体肺炎会传染吗

摘要： 衣原体感染会引起肺炎么，为什么？衣原体感染的症状是什么？衣原体感染会引起肺炎么，为什么？感染肺炎衣原体导致肺炎的概率大吗？来自世界各地的研究发现，0.3%-44%的下呼吸道感染儿童...

1. 衣原体感染会引起肺炎么，为什么？
2. 衣原体感染的症状是什么？

衣原体感染会引起肺炎么，为什么？

感染肺炎衣原体导致肺炎的概率大吗？

来自世界各地的研究发现，0.3%-44%的下呼吸道感染儿童存在肺炎衣原体肺炎的证据。

在一项对纳入了168例有社区获得性肺炎的门诊患儿的研究中，在被发现病原体的43%的患儿中，观察到以下分布情况。

肺炎按照患病环境，可以分为社区获得性肺炎及医院获得性肺炎。

●肺炎链球菌-27%

●病毒-20%

●肺炎支原体为唯一病原体-7%

●肺炎衣原体-6%

其中15例患儿被发现有1种以上的病原体。

在纳入因社区获得性肺炎而住院治疗的患儿的类似研究中，在约7%-9%的患儿中发现了肺炎衣原体。

但由于难以确诊，所以肺炎衣原体感染的真正发病率尚不清楚。

肺炎衣原体感染的临床特点包括症状逐渐发作，伴有咽炎、声音嘶哑，并可能伴有鼻窦炎。

但由于这些特点都不是肺炎衣原体感染所特有的，所以在诊断上除了询问病史以及查体外，还需要临床医生结合血化验、鼻咽拭子检测、必要时结合影像进行综合诊断。

另外，也并不是说只要感染了肺炎支原体或肺炎衣原体就一定会合并下呼吸道感染（肺炎），引起上呼吸道感染的可能性也是有的。所以专业的问题我们还是交给医生来判断。

每当我们听到衣原体这个词，大多数人可能会想到它会传播***，沙眼衣原体的确可以导致***性淋巴肉芽肿。事实上，衣原体有很多种类，但能够感染人类的衣原体只有3种，分别是引起沙眼和生殖道感染的沙眼衣原体、引起不典型肺炎的肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。

早在古中国和古埃及的手稿中已出现过关于衣原体感染人眼的描述，直到20世纪50年代，衣原体才被单独培养出来，1966年, 衣原体被确认为细菌, 并证实了衣原体属。衣原体不仅是人类和动物的病原体，也是与无处不在的原生动物的共生体。那么衣原体为什么会引起肺炎，我们首先来认识一下这种微生物。

衣原体是一种非常独特的微生物，只生存在细胞内，和支原体大小差不多，但是比其他任何原核生物都小。衣原体的生长周期包括两个不同的阶段：首先在细胞内，网状体是衣原体的繁殖形式，衣原体***过程发生在一个叫做“内含体”的结构里，网状体不稳定，在细胞内转化成原体，当内含体破裂时，会释放出原体，原体在细胞外非常稳定，并具有感染性。

由于衣原体只通过感染真核宿主细胞而生长，所以需要寄生于哺乳动物和禽类。人体对衣原体感染的免疫力是短暂的，尤其是眼部和生殖器再感染或持续***染较为常见，严重的感染可致失明或不孕不育。肺炎衣原体是一种引起人类感染常见的衣原体，肺炎衣原体可以通过口、鼻的分泌物在空气中传播。在儿童和成人中，下呼吸道肺炎衣原体感染的发病率大约为每10万人中有100例；在65-79岁的人群中，发病率最高。鹦鹉热衣原体也可以导致肺炎，诸如禽类的养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、家禽和鸟类市场甚至鸽子繁育基地等均可能成为传染场所。还有带菌或发病的鸟类、家禽、野生水鸟、外观健康但携带致病菌的鹦鹉、金丝雀等这些用于观赏的鸟类，也是重要的传染源。天空中常见的鸽群也是潜在的传染源，对患病流产的牛、羊、猪也需要加强警惕。

对于衣原体肺炎的诊断，它没有特征性的临床表现。针对实验室检查，衣原体的血清学检测尚未标准化，其他的临床检验方法不能兼顾敏感性、特异性和可行性，因此，临床上很少明确确定肺炎衣原体的诊断，通常是进行经验性治疗，由于衣原体的细胞壁不含肽聚糖，使用青霉素类或头孢类抗生素治疗是无效的。临床通常使用四环素类、大环内酯类或氟喹诺酮类药物治疗。

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（由“问药师”团队温馨药师供稿）

　　衣原体是一种非常独特的微生物，只生存在细胞内，和支原体大小差不多，但是比其他任何原核生物都小。目前研究表明，能够感染人类的衣原体只有3种，分别是引起沙眼和生殖道感染的沙眼衣原体、引起不典型肺炎的肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。世界各地的研究发现，0.3%-44%的下呼吸道感染儿童存在肺炎衣原体的证据。所以衣原体感染也会引起肺炎，称之为衣原体肺炎。

　　肺炎衣原体可以通过口、鼻的分泌物在空气中传播，在65-79岁的人群中发病率最高。此外，鹦鹉热衣原体也可以导致肺炎，诸如禽类的养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂、家禽和鸟类市场甚至鸽子繁育基地等均可能成为传染场所。此外，天空中常见的鸽群也是潜在的传染源，对患病流产的牛、羊、猪也需要加强警惕，防止引起衣原体性肺炎。

　　肺炎衣原体感染后，肺炎症状呈现慢性进行性发展经过，患者会伴有咽炎、声音嘶哑，并可能伴有鼻窦炎。部分患者有高热、咳嗽的症状，但是临床疾病特点都不典型，所以在支原体肺炎的诊断上，除了询问病史和查体外，还需要临床医生结合血液学检查、鼻咽拭子检测、影像学检查等进行综合确诊。

　　由于衣原体的细胞壁不含肽聚糖，使用青霉素类或头孢类抗生素治疗是无效的。对于衣原体感染引起的肺炎，临床上通常使用四环素类、大环内酯类或氟喹诺酮类药物进行治疗。另外，对症使用止咳化痰、清热解毒的药物等缓解一系列不适症状。

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衣原体感染的症状是什么？

衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，仅部分引起人类疾病，有些则可导致人与禽类动物共同感染。衣原体可侵犯各种细胞，机体反应和症状因组织器官及病原的不同而异，无明确的特异症状。

肺炎嗜衣原体是近年来确定的衣原体新种，易引起肺炎、支气管炎、咽炎和鼻窦炎等，起病缓慢，临床症状与肺炎支原体相似，表现为咽痛、咳嗽、咳痰、发热等，一般症状较轻。该病原体所致的肺炎的临床表现与其他病原体感染的肺炎症状并无明显区别。

沙眼衣原体的靶器官为眼结膜、女性子宫及泌尿生殖道黏膜上皮、直肠及男性泌尿道上皮等，该衣原体还可侵犯附睾、前列腺及新生儿呼吸道柱状上皮细胞。主要引起的疾病有沙眼、包涵体结膜炎、泌尿生殖道感染、婴幼儿肺炎和***淋巴肉芽肿。在眼和生殖道感染后主要是浆细胞浸润，其后淋巴滤泡形成，上皮增生，继而纤维组织增生，瘢痕形成。沙眼衣原体的预防重点是注意个人卫生，避免直接或间接的接触传染。治疗药物可选用四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。

鹦鹉热是由鹦鹉热嗜衣原体引起的一种自然疫源性疾病。临床表现多为非典型性肺炎，以发热、头痛、干咳、间质性肺炎为主要症状，并可并发心肌炎。鹦鹉热确诊后，宜及早使用四环素类、大环内酯类和喹诺酮类抗生素彻底治疗。

作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员

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